منتدى شباب سمارت  

العودة   منتدى شباب سمارت > المنتدى الطبى > قسم الصيدله

قسم الصيدله هنا يوضع كل ما يخص الصيدليين فى جميع المجالات

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 2009-06-07, 01:09 PM   #1
dr_moustafa
مراقب عام
 
الصورة الرمزية dr_moustafa
 
تاريخ التسجيل: Jul 2008
المشاركات: 737
افتراضي مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)



النقرس هو نوع من أنواع التهابات المفاصل، ويحدث بسبب ترسيب (أملاح اليورات) فى أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات. وهذا الترسيب يتسبب فى حدوث التفاعل الذى نسميه نحن (التهاب) .
- والترسيب يختار مناطق معينة مثل أصابع اليد والقدم، وأحيانًا الركبة والكاحل) لكنه فى 50% من الحالات يظهر فى الإصبع الكبير للقدم - ويسمى الألم الناتج منه أحيانًا (مسمار القدم) لأنه يؤلم الكعبين عند الوقوف.
- ونوبات النقرس تأتى على فترات من الألم الشديد بالمفاصل مع التورم والاحمرار والتصلب ويزيد الألم بالصباح.
- ولكن ما بين النوبات من ألم خفيف يعتبر (لنقرس المزمن والذى يظهر معه ومع طول المرض نوع من العُقد الصغيرة المزمنة وتسمى عقد أو (Tophi) وتكون بالكفين والقدمين وباقى غضاريف وعضلات الجسم وخاصة غضروف الأذن.

والمرض نفسه له علاقة مباشرة بوظيفة الكلى لأنها هى المسؤولة عن طرد أو حجز الأملاح بالجسم بكل أنواعها.وهذه الحالة تسمي أيضاً "داء الملوك".
وينتشر مرض النقرس عند الرجال أكثر من السيدات، ويكون غالباً مرتبط بزيادة الوزن والإفراط في الأكل أو الإفراط في شرب الكحوليات
ظهور الحالة ليلاً:
بوصف هذه الحالة علي أنها التهاب حاد في المفاصل، ويسبب النقرس ألم زائد في المفاصل. يبدأ النقرس غالباً بإصابة مفصل واحد، ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل. ولكن قد يسبب النقرس أيضاً ألم وتضخم في المفاصل الأخرى وتتضمن: مفاصل الأرجل، الركبة، الكاحل، اليدين، المرفق والمعصم. ويأتي غالباً ألم النقرس فجأة ليلاً ، ويستمر الألم لمدة 5 إلي 10 أيام ثم يتوقف. ويمكن أن يبدأ داء النقرس عند المريض ويستمر لمدة أسابيع أو شهور دون أن يشعر المريض به أو لا تعاود المريض، ولكن هناك مرضى آخرين يظهر لديهم ألم النقرس مرة أخرى ويأتي فجأة أيضاً وبصفة دورية وفي عدد أكبر من المفاصل. ونسبة قليلة من مرضى النقرس يصابون بحصوات في الكلي.
ترسب حامض البوليك - هو مصدر الألم:
يظهر النقرس في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في نسبة حامض البوليك والفضلات. وينتج حامض البوليك نتيجة التفكك (الانهيار) الطبيعي لخلايا الجسم. ويقوم الجسم بامتصاص حامض البوليك بشكل طبيعي في الدم. ومن خلال الدم يصل إلي الكلي ويخرج مع البول إلي خارج الجسم. وفي بعض الحالات لا تتم هذه العملية بشكل طبيعي وذلك بسبب أحد احتمالين:
أولاً: قيام الجسم بإفراز نسبة كبيرة من حامض البوليك.
ثانياً: أن يفرز الجسم النسبة الطبيعية من الحامض ولكن يتم التخلص من نسبة قليلة منه في البول.
وفي كلتا الحالتين، يتركز حامض البوليك في جسم الإنسان ويصبح في شكل البلورات التى تترسب في المفاصل وتتسبب في وجود التهابات ينتج عنها تضخم في المفاصل.

حمض اليوريك هو المُنتج النهائي لتحطيم البيورينات في الجسم. آخر عمليتين في تحطيم البيورينات تشمل تحويل هايبوزانثين Hypoxanthine إلى زانثين Xanthine و بعدها تحويل زانثين إلى حمض اليوريك Uric Acid , و هاتين العمليتين يتدخل فيهما الإنزيم (خميرة) زانثين أوكسيديز Xanthine Oxidase و عمل الإنزيم ضروري لإتمام العمليتين.







العوامل الخطرة:
في بعض الحالات يتسبب ارتفاع حامض البوليك في ظهور النقرس وأحياناً تكون نسبة هذا الحامض عالية ولكن لا يظهر النقرس والسبب في ذلك غامض.و ترتفع فرص الإصابة بألم النقرس كلما زادت فترة بقاء حامض البوليك مرتفع بالدم . ويمكن أيضاً أن يكون حامض البوليك مرتفع جداً لديك لعدة سنوات ولكن لم تلاحظ ذلك. وهناك عوامل كثيرة تتسبب في إفراز الجسم لكمية زائدة من الحامض أو التخلص من كمية قليلة منه. وهذه العوامل تتضمن:
- الكحوليات خاصة البيرة.
- الوزن الزائد.
- عدم علاج ضغط الدم المرتفع.
- العقاقير المستخدمة لعلاج ضغط الدم والتي تعمل علي خفض نسبة الأملاح والماء في الجسم.
- عدم تناول الأسبرين.
- قلة النشاط والحركة مثل البقاء لفترات طويلة في السرير.
الجراحات.
- التعب المفاجئ أو الإصابة.
- الحالات المزمنة مثل مرض السكر، وارتفاع نسبة الدهون في الدم أو ضيق الشرايين.
- وتلعب الجينات الوراثية دورا أيضاً في الإصابة بهذه الحالة حيث أثبتت الإحصائيات أن فرد واحد لكل أربع أشخاص مصابون بالنقرس يوجد تاريخ عائلي لمرض النقرس فى أسرته.







صور لإلتهاب حاد في المفصل الأول لإبهام القدم "نوبة نقرس حادة"





صور للنقرس التوفوسي المزمن , لاحظ وجود حبات الصوديوم يوريات تحت الجلد حول المفاصل "الأسهم".



صورة لحبة صوديوم يوريات متقرحة "السهم".




العلاج:
إذا واجهك ألم شديد مفاجئ في المفاصل فيجب عليك استشارة الطبيب حتى إذا لم يستمر هذا الألم سوى يوم أو يومين. إن عدم علاجه يترتب عليه سوء الحالة وزيادة الألم وخلل في المفاصل. وعند استشارة الطبيب يمكن أن يطلب منك بعض التحاليل لفحص مستوى حمض البوليك في الدم. ويمكن أيضاً أخذ عينة من السائل الموجود في المفصل المصاب وفحص وجود حامض البوليك
الحرص في تناول العقاقير:
لا يوجد عقار لعلاج النقرس، وهدف العلاج هو تقليل نسبة حامض البوليك بشكل طويل الأمد مثل عقار (البروبانسيد). ويجب اتباع إرشادات الطبيب في تناول العقار، ومعظم هذه العقاقير يتم تناولها بعد انتهاء الإصابة. حيث أن تناول العقاقير أثناء وجود الألم يزيد الحالة سوءا.
* أنواع العقاقير المستخدمة لتخفيف الألم:
عقاقير مضادة للالتهابات Nonsteroidal.
عقاقير مضادة للالتهابات Steroidal.
عقاركولشيسين، الذي يستخدم منذ فترة كبيرة.
كما يفيد أيضاً استخدام أكياس الماء البارد والدافئ علي تخفيف الألم.
التمثيل الغذائى لحمض البوليك (اليوريك):
تنقسم مصادر حمض ( اليوريك ) الى مصادر خارجية عن طريق الأطعمة التى تحتوى على نسبة عالية من مادة ( البيورين ) مثل اللحوم والكبد والكلى والبنكرياس، ومصادر داخلية تنشأ عن التمثيل الغذائى ( للبيورينات ) الموجودة فى أنوية الخلايا. وينتج عن تناول اللحوم حوالى 200 - 500 مجم من حمض ( اليوريك )، أما التمثيل الغذائى (للبيورينات ) داخل الجسم فيعطى حوالى 300 - 600 مجم تفرز فى البول يوميا.
والحد الأقصى لحمض ( اليوريك ) فى مصل الدم هو 7 مجم % بالنسبة للرجال، و 5 مجم % بالنسبة للنساء.
وتقوم بكتيريا الامعاء بالتخلص من حوالى ثلث كمية حمض اليوريك الذى يتكون يوميا فى الأشخاص الطبيعيين وذلك بتحويلها الى ثانى أوكسيد الكربون والنشادر.أما فى الأشخاص المصابين بالنقرس أو فى حالات القصور الكلوى قان اخراج حمض (اليوريك) فى البول يقل عن معدله الطبيعى بينما يزيد معدل التخلص منه بواسطة بكتيريا الأمعاء.وتقوم كريات الدم البيضاء بتكسير كمية صغيرة من حمض اليوريك ، كما تفرز كمية قليلة منه عن طريق العرق.

النظام الغذائى لمرضى النقرس
يجب تجنب الأطعمة الآتية:
1. الأكلات الدسمة والدهون.
2. العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.
3. اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.
4. الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار.
5. حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك.

6. الباذنجان وكشك ألمظ والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات الحادة.
7. المربى المحتوية على بذور.
8. التوت والفراولة والتين.
9. التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.

الأغذية التى تفيد فى علاج مرضى النقرس:
عصير الليمون له أثر فعال فى علاج داء النقرس، اذ يذيب الأملاح المترسبة فى المفاصل.
2. الأناناس مفيد جدا فى حالات السمنة والتهابات المفاصل.
3. الكركديه مفيد جدا فى حالات النقرس.
4. عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك فى الدم ..

5. التفاح: يفيد مغلى قشر التفاح أو عصير التفاح المطبوخ فى علاج النقرس .
6. الخيار يفيد فى علاج النقرس.
7. الكراث مفيد فى علاج النقرس والتهابات المفاصل.
8. أكل الفجل يسكن أوجاع النقرس وألام المفاصل.
9. شرب نقيع الجرجير المر مفيد فى علاج النقرس .. ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلى على 20 جم من أوراق الجرجير.

10. عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميا ولمدة 15 - 20 يوما.
11. يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول فى حالات النقرس.


التعديل الأخير تم بواسطة dr_moustafa ; 2009-06-10 الساعة 10:39 PM
dr_moustafa غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2009-06-07, 01:14 PM   #2
dr_moustafa
مراقب عام
 
الصورة الرمزية dr_moustafa
 
تاريخ التسجيل: Jul 2008
المشاركات: 737
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

علاج النقرس

  • علاج النقرس الحاد:
    • يتم علاج النقرس الحاد بإعطاء المسكنات, و مضادات الالتهاب, و مركبات الإستيرويد و الكولشيسين.
    • المسكنات و مضادات الالتهاب: يفضل استخدامها عند عدم وجود مشاكل صحية أخرى مثل التهاب المعده , أو قرحة المعدة , و النزف من المعدة والأمعاء, و القصور في وظائف الكلى أو الكبد.
    • مركبات الإستيرويد Corticosteroids: التي يمكن إعطائها بالفم, أو بالحقن الوريدي, أو العضلي , أو المفصلي.
    • الكولشيسين Colchicine: وهو يكون أكثر استعمالا للوقاية من توهجات مرضية acute flares للنقرس.
  • علاج النقرس المزمن:
    • يهدف العلاج للتقليل من مستوى حمض البوليك بالدم إلى 6 مج/ديسي لتر أو أقل, و بعض المرضى يأخذون العلاج المخفض لمستوى حمض البوليك بعد النوبة الحادة الأولى و بعض الأطباء لا يعطون العلاج إلا بعد حدوث نوبة ثانية, وفي كل الحالات يعطى العلاج عندما يكون حمض البوليك بالدم أكثر من 9 مج/ديسي لتر.
    • يستخدم البروبانسيد و الألوبيورينول في العلاج
    • البروبانسيد Probenecid: يزيد من إفراز حمض البوليك عن طريق البول, و يتميز بقلة آثاره الجانبية, و الأشخاص الذين يتناولونه يحتاجون لشرب 3 لتر ماء يوميا لتقليل خطر حدوث حصوات بولية.
    • الألوبيورينول allopurinol: يقلل من تكون حمض البوليك من خلال تعطيل عمل إنزيم زانسين أوكسيديز blocks xanthine oxidase, و يجب استخدامه عند الأشخاص الذين عندهم زيادة في إنتاج حمض البوليك, وأيضا أثناء العلاج الكيماوي للأورام tumor lysis syndrome.
dr_moustafa غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2009-06-08, 07:34 PM   #3
loaloaa_conquer
مراقب عام
 
الصورة الرمزية loaloaa_conquer
 
تاريخ التسجيل: Mar 2009
الدولة: مصر اجمل بلاد العالم
المشاركات: 1,346
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

جزاكم الله خيراممكن حضرتك توضح ايه هي ( البيورينات )؟؟؟
__________________


يا حبيبتي يا أم الدنيا يا أغلى الأوطان مين ده اللي يقدر يوصل بيكي لبر أمان
ويعدي بيكي على بكرة بايد الشجعان






loaloaa_conquer غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2009-06-10, 10:56 PM   #4
dr_moustafa
مراقب عام
 
الصورة الرمزية dr_moustafa
 
تاريخ التسجيل: Jul 2008
المشاركات: 737
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

البيورينات هى أحد القواعد النيتروجينية التي تدخل في تركيب المواد الوراثية في الخليه (الدي.إن.إيهDNA و الـ آر.إن.إيه RNA ) ، بالاشتراك مع البيريميدين .


هناك نوعان رئيسين من البيورين و الاثنان يتواجدان في الـ دي.إن.إيه و الـ آر.إن.إيه و هما الـ
  • الجوانين guanine
  • الادنين adenine
أيضاً يتواجد أنواع ثانوية من البيورين و تكون في الأغلب نتيجة علميات الايض أو البناء و الهدم التي تتم في الخلية مثل
  • هايبوزانثين Hypoxanthine
  • زانثين xanthine



dr_moustafa غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2009-06-16, 08:29 PM   #5
loaloaa_conquer
مراقب عام
 
الصورة الرمزية loaloaa_conquer
 
تاريخ التسجيل: Mar 2009
الدولة: مصر اجمل بلاد العالم
المشاركات: 1,346
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

جزاك الله خيرا على حسن الايضاح
__________________


يا حبيبتي يا أم الدنيا يا أغلى الأوطان مين ده اللي يقدر يوصل بيكي لبر أمان
ويعدي بيكي على بكرة بايد الشجعان






loaloaa_conquer غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2009-06-26, 10:40 PM   #6
dr_moustafa
مراقب عام
 
الصورة الرمزية dr_moustafa
 
تاريخ التسجيل: Jul 2008
المشاركات: 737
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)



dr_moustafa غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2010-08-20, 02:38 AM   #7
مصطفى ابراهيم حسن
عضو جديد
 
تاريخ التسجيل: Aug 2010
المشاركات: 3
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

شكرا على هذا المجهود والايضاح ولكن اذا سمحت لى هناك ملحوظة حيث انك ذكرت ان من اسباب ترسيب حمض البوليك عدم علاج ضغط الدم المرتفع ثم بعدها مباشرة علاج ضغط الدم المرتفع ومنها مدرات البول وهذا ضرورى فى علاج ضغط الد م هذا من ناحية ومن ناحية اخرى لم تذكر الا القليل من الادوية المستخدمة فى العلاج وشكرا
مصطفى ابراهيم حسن غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2010-09-03, 05:52 PM   #8
issamdz
عضو جديد
 
تاريخ التسجيل: Aug 2010
المشاركات: 26
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

شكراااااااا
issamdz غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2010-10-19, 11:51 AM   #9
metro2009
مشرف
 
الصورة الرمزية metro2009
 
تاريخ التسجيل: May 2010
المشاركات: 692
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

__________________
metro2009 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 2011-09-05, 05:48 PM   #10
avast2020
عضو جديد
 
تاريخ التسجيل: Jul 2009
المشاركات: 10
افتراضي رد: مرض النقرس وعلاجه( داء الملوك)

مشكوووووووووووووووور
avast2020 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
الملوك, الملوك), النقرس, داء, مرض, وعلاجه, وعلاجه(

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
رسائل النبي ـ صلى الله عليه وسلم ـ إلى الملوك والأمراء metro2009 منتدى الحبيب عليه افضل الصلاه واتم التسليمات 0 2010-12-18 03:01 AM
۩۞۩ ۞ درس السيرة - أسباب الفتور وعلاجه - للشيخ محمد حسان {27-9-2010}۩۞۩ Dr Ali الصوتيات والمرئيات الاسلاميه 0 2010-10-04 12:30 AM
التهاب الامعاء, اسبابه, اعراضه وعلاجه zahi قسم الطب البديل 0 2010-04-26 04:56 AM
انواع الصداع واسبابه وعلاجه badr قسم الطب البشرى 0 2009-02-14 08:07 PM
أسباب القلق وعلاجه !!! engsmsm التنميه البشريه 0 2009-02-09 06:31 PM


الساعة الآن 09:20 PM


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2014, vBulletin Solutions, Inc.
Ad Management plugin by RedTyger